Диагностика трихомониаза

Трихомониаз отличается многообразием проявлений: от полного отсутствия симптомов, до выраженных проявлений. Трихомониаз можно заподозрить на основании жалоб, но для постановки точного диагноза нужен осмотр врача и лабораторное обнаружение трихомонад в материале, полученном от больного.

При осмотре влагалища (кольпоскопии) может быть обнаружено покраснение стенок влагалища, а также мелкие кровоизлияния на шейке матки (симптом клубничной/земляничной шейки или макулярный кольпит). Симптом земляничной шейки характерен именно для трихомониаза, но встречается он только у нескольких процентов больных.

Основную роль в постановке диагноза трихомониаз играют лабораторные методы обнаружения трихомонад, в материале, полученном от больного.
Для исследования у женщин берут материал из влагалища, уретры, прямой кишки. У мужчин берут мазки из уретры, информативно исследование центрифугата мочи.

Существует несколько методов обнаружения трихомонад:
1. Микроскопия нативных препаратов (мазки от больного сразу же изучают под микроскопом, чувствительность не превышает 60%)
Микроскопия окрашенных препаратов (препарат окрашивают и исследуют под микроскопом)
2. Культуральный метод (метод отличается точностью, но требует много времени)
3. Иммунологические методы (наибольшее значение имеет метод диагностики с использованием меченых антител к трихомонадам)
4. ПЦР (чувствительный и быстрый метод, может обнаружить ДНК трихомонад тогда, когда другие методы диагностики показали отрицательный результат)

Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Важно то, что ни один метод не дает 100% гарантии обнаружения трихомонад. Поэтому если есть симптомы трихомоноза, а трихомонады не обнаружены, то это не значит что трихомонад нет (их могли просто не найти), в таких случаях необходимо многократное обследование различными методами.

У мужчин трихомонад обнаружить труднее, чем у женщин.

За неделю перед исследованием надо прекратить использование противотрихомонадных препаратов, перед забором материала нельзя выполнять спринцевания.


Информация для специалистов:
Урогенитальный трихомониаз. Актуальные вопросы диагностики и лечения.
НИИ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ
Министерства здравоохранения РФ
Научно - производственная фирма "ЛИТЕХ"
Российская медицинская академия последипломного образования
Копылов В.М., Бочкарев Е.Г., Говорун В.М., Рюмин Д.В., Липова Е.В., Баткаев Э.А.
(пособие для врачей)
Лабораторная диагностика трихомонадной инфекции.


Мочеполовой трихомониаз (клинико-лабораторное обследование и ведение пациентов).
Дмитриев Г.А., Сюч Н.И. Мочеполовой трихомониаз (клинико-лабораторное обследование и ведение пациентов) — Москва: Медицинская книга, 2005. 128 с: ил.
Книга посвящена современным методам клинической лабораторной диагностики и ведения пациентов с мочеполовым трихомониазом - одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, а также научным разработкам алгоритма обследования и лечения больных.



Глава 5. АНАЛИЗ МЕТОДОВ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ МОЧЕПОЛОВОГО ТРИХОМОНИАЗА:


5.2 Культуральный метод исследования при мочеполовом трихомониазе

5.3.1 Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

5.3.3 "Прямой" иммуноферментный анализ для выявления антигена Trichomonas vaginalis

5.5. Современный алгоритм лабораторного обследования больных мочеполовым трихомониазом

Урогенитальный трихомониаз: Пособие для врачей.
Ермоленко Д. К., Исаков В. А., Рыбалкин С. Б., Смирнова Т. С., Захаркив Ю. Ф. Урогенитальный трихомониаз: Пособие для врачей. — СПб. —Великий Новгород, 2007. — 96 с.
Глава 3. Лабораторная диагностика