Трихомониаз.ру


» » Мочеполовой трихомониаз (клинико-лабораторное обследование и ведение пациентов)

Мочеполовой трихомониаз (клинико-лабораторное обследование и ведение пациентов)

ИММУНОФЕРМЕНТНЫЙ АНАЛИЗ ("АНТИТЕЛЬНЫЙ ОТВЕТ")


ИФА нашел широкое распространение и зарекомендовал себя как один из ведущих методов в диагностике сифилиса и других ИППП. Однако в диагностике мочеполового трихомониаза этот метод пока не применяется. ИФА как и ПЦР может служить альтернативой регламентированного комплекса лабораторных исследований при трихомониазе и, по мнению Дмитриева Г.А. с соавт. (2001), использование ИФА в диагностике мочеполового трихомониаза в настоящее время ограничивается рамками вспомогательного метода. В частности, при невозможности проведения культурального метода диагностики, возможно применение ИФА в комплексе с микроскопией нативного и/или окрашенного препарата.

В настоящее время появились весьма перспективные тест-системы, основанные на методе ИФА. Одна из них - для выявления иммуноглобулинов (Ig) класса G к антигену Т. vaginalis в сыворотке (плазме) крови человека (производство ЗАО "Вектор-Бест", Новосибирская обл., пос. Кольцово), известна уже около 10 лет и постоянно успешно совершенствуется, другие - для выявления Ig класса М к антигену Т. Vaginalis (производство ЗАО "ИмДи", Новосибирская обл., пос. Кольцово) - относительно новые.

По данным Н.И. Сюч (2001) серологический метод диагностики мочеполового трихомониаза может быть использован наряду с другими методами при комплексном обследовании больных, поскольку повышает диагностическую ценность лабораторных исследований, а в ряде случаев является первым, позволяющим сосредоточить внимание врача на необходимости всестороннего обследования больного. Отрицательные результаты серологических реакций как при положительной, так и отрицательной бактериоскопии, могут быть связаны как с ошибками микроскопического исследования, так и несовершенством тест-систем для иммуноферментного анализа (Сюч Н.И., СосновцеваО.П., 2001).

типичные трихомонады

Рис. 1. Препарат соскоба пациента, окрашенный метиловым синим ("синька"). Обнаружены типичные трихомонады (стрелка), лейкоциты и микрофлора. Лабораторный диагноз - трихомониаз.

Окрашенный метиловым синим препарат отделяемого пациента с подозрением на трихомониаз

Рис. 2. Окрашенный метиловым синим препарат отделяемого пациента с подозрением на трихомониаз. Представлены типичные трихомонады различной формы с эксцентрично расположенным ядром (стрелка), отмечены эпителиальные клетки. Лабораторный диагноз - трихомониаз.

Диагностика урогенитального трихомониаза по титрам AT усложняется тем, что при данном заболевании поражаются, как правило, слизистая влагалища и только в тяжелых случаях наблюдается восходящее поражение урогенитального тракта. Поэтому, при урогенитальном трихомониазе большее значение имеет состояние местного иммунитета. Кроме того, неизвестно, насколько быстро появляются и нарастают в сыворотке крови титры иммуноглобулинов М и G при урогенитальном трихомониазе и как долго они сохраняются. Одной из важных проблем в диагностике заболевания по титрам AT, с нашей точки зрения, является возможность перекрестных реакций с другими представителями рода Trichomonas: Tr. Тепах и Tr. Hominis, поскольку в инструкции к тест-системе указано, что в ней использован АГ этих трех видов простейших.

Выявлена зависимость величины титров AT класса G к трихомонадам от распространенности воспалительных явлений в мочеполовой системе. В то же время, не установлено зависимости между количеством лейкоцитов в отделяемом и величиной титров AT. Повидимому, при урогенитальном трихомониазе ведущая роль в обеспечении реакций местного иммунитета принадлежит тканевым макрофагам.


Страницы: 1 ... 10 11 12 13 14 15 16 17 18 ... 26


Категории: Специалистам / Публикации / Пособие для врачей