Трихомониаз.ру


» » Урогенитальный трихомониаз. Актуальные вопросы диагностики и лечения

Урогенитальный трихомониаз. Актуальные вопросы диагностики и лечения

СОЧЕТАННАЯ ТРИХОМОНАДНАЯ ИНФЕКЦИЯ


Клиническое течение заболевания определяется последовательным развитием воспалительного процесса, обусловленного двумя или более возбудителями, один из которых влагалищная трихомонада, причем максимальные проявления могут наблюдаться как в одном, так и в разных органах. Сочетанная трихомонадная инфекция также как и смешанная может протекать бессимптомно, хронически с периодами обострения и ремиссии, с незначительными и ярко выраженными признаками воспаления. В динамике заболевания меняются не только степень выраженности симптомов воспаления, но и появляются новые и исчезают ранее имевшиеся клинические признаки заболевания, что определяется конкурентными взаимосвязями между сочленами паразитоценоза, одним из которых является влагалищная трихомонада. В связи с этим, крайне важным представляется тщательное выяснение жалоб пациента при обращении и последовательность их появления в динамике настоящего заболевания.

Реализация патогенных и вирулентных свойств ассоциированных с влагалищной трихомонадой микроорганизмов в значительной степени зависит от исходного состояния макроорганизма, которое определяется совокупностью множества факторов, включающих функции нервной, эндокринной, иммунной и других систем.

При своевременном формировании и сохранении в полном объеме защитно- барьерных механизмов на всех системных, органных и тканевых уровнях организма внедрение инфекционного агента, в данном случае влагалищной трихомонады и ассоциированных с ней микроорганизмов не приводит к развитию воспалительной реакции, и заболевание протекает в виде трихомонадоносительства или протекает с так называемыми "незначительными симптомами воспаления". При повреждении, недоразвитии или инволюции защитно-биологических барьеров макроорганизма формируется очаг воспалительной реакции разной степени выраженности. Дефект защитно-биологических барьеров может носить физиологический и патологический характер. К физиологическим причинам относят:

1.детский возраст и период до менархе
2.пре - мено - и постменопауза
3.беременность
4.послеродовый период
5.послеабортный период
6.период овуляции и менструации

Патологическим причинами следует считать:

1.патологическая гипоэстрогения
2.эндокринные заболевания
3.заболевания крови
4.гиповитаминозы
5.иммунодефицит
6.хронические воспалительные заболевания генитального и эстрагенитального происхождения
7.злокачественные новообразования
8.гематологические синдромы
9.смешанные и сочетанные инфекции урогенитального тракта

При любой форме урогенитального трихомониаза в воспалительный процесс могут вовлекаться абсолютно все органы мочеполовой системы, а также нижние отделы кишечного тракта. Появляется все больше сообщений о трихомонадных проктитах, тонзиллитах и др. Однако характерным является вовлечение в воспалительный процесс определенных органов мочеполовой системы в зависимости от возраста пациента и физиологического состояния.

Таким образом, при постановке диагноза необходимо основываться на данных клинико-лабораторных исследований, позволяющих оценить степень вовлечения органов мочеполовой системы в воспалительный процесс, а также верифицировать этиологический диагноз заболевания.

Согласно международной статистической классификации болезней Х пересмотра (МКБ-Х) представлены следующие формы трихомониаза.

А 59.0 Урогенитальный трихомоноз
Бели (вагинальные)
Простатит (№ 51) вызванные Trichomonas vaginalis

А 59.8 Трихомоноз других локализаций

А 59.9 Трихомоноз неуточненный

Данная классификация является статистической, утверждающей наличие этиологического фактора, она не позволяет отразить многообразие клинического течения УГТ.

Кафедра дерматовенерологии РМАПО предлагает в рамках МКБ-Х более полную классификацию с учетом локализации воспалительного процесса и степени его выраженности.

Классификация по степени выраженности воспалительного процесса:

• острый
• хронический
• трихомонадоносительство (латентная форма)

Классификация по локализации воспалительного процесса

1. УГТ нижних отделов мочеполовой системы: Вульвит Кольпит
Экто - и эндоцервицит Уретрит Бартолинит Баланопостит
2. УГТ органов малого таза и других отделов мочеполовой системы:

Эндомиометрит
Сальпингит
Сальпингоофорит
Эпидидимит
Цистит
Простатит
Везикулаит

3. Трихомониаз других локализаций (фарингит, тонзиллит, проктит др.)


Страницы: 1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 21


Категории: Специалистам / Публикации / Пособие для врачей